1.結(jié)果

觀察組傷口感染、局部皮膚張力性損傷、局部皮膚過敏率低于對照組，平均愈合時間短于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.討論

2.1康惠爾透明貼作用機制:①康惠爾透明貼是一種由丹麥康樂保公司生產(chǎn)的新型水膠體敷料，使用康惠爾透明貼代替常規(guī)無菌紗布換藥的優(yōu)點有:康惠爾透明貼能維持創(chuàng)面局部微環(huán)境的低氧狀態(tài);②康惠爾透明貼能夠降低感染的機會:有研究表明創(chuàng)面感染率為2.6%，與傳統(tǒng)的創(chuàng)面處理方法(干性)7.1%的感染率比較有明顯降低。

2.2傳統(tǒng)造瘺口術(shù)后護理中的難點:膀胱全切加回腸膀胱術(shù)，該術(shù)式創(chuàng)傷大，涉及消化系統(tǒng)和泌尿兩個系統(tǒng)，術(shù)后有多個吻合口，放置多個引流管，還有永久的回腸膀胱造口。由于膀胱壁縫合不佳、針距過大、造瘺口位置過低、膀胱失去潴留尿液作用，出現(xiàn)切口內(nèi)尿液外漏。對于高危的膀胱癌患者因不能承受手術(shù)的巨大創(chuàng)傷和可能出現(xiàn)腸道并發(fā)癥，根治術(shù)后行輸尿管皮膚造口仍是尿流改道很好的方式。無菌紗布雖然有透氣性和吸附性，但滲液吸附后，很容易對傷口和周圍皮膚造成浸漬和污染，增加了傷口感染的機會，最終導致傷口感染，延長了傷口愈合時間，增加了住院時間。持續(xù)滲液需要醫(yī)護人員為患者反復更換敷料、衣物等，增加醫(yī)護人員工作量。增加醫(yī)療成本，還增加了患者和家屬的經(jīng)濟負擔。另外頻繁更換傷口敷料使傷口暴露在外的次數(shù)增多，增加感染機會。傳統(tǒng)醫(yī)用膠布固定切口敷料，由多種化學原料加工而成，反復固定或者長時間粘貼極易引起過敏及黏糊感，且隨著時間的延長，汗液分泌其黏度減弱而脫離失去固定作用，促使醫(yī)務人員在換藥時為了粘貼牢固增加粘貼張力或反復更換膠布而引起張力性損傷或者機械性損傷。

2.3康惠爾透明貼優(yōu)點及其在膀胱全切尿流改道術(shù)傷口護理中的應用:康惠爾透明貼具有彈性好，黏附性好，薄且能順應皮膚運動，不宜卷邊、松脫，同時貼膜面積大、閉合性好，粘貼于手術(shù)切口，進行了嚴密地保護，使傷口局部的微環(huán)境常形成低氧張力，既可保護傷口又可為傷口提供一個濕性愈合環(huán)境，從而促進傷口愈合;使皮膚及傷口不與滲漏液接觸，避免尿液滲漏對造瘺口周圍皮膚及傷口的刺激，有效減少尿液滲漏傷口，降低感染的機會;康惠爾透明貼主要成分是黏性材料和水膠體(羥基纖維納，CMC)以及人造彈性體等，CMC為高分子特殊材料，很少有皮膚過敏反應，同時薄且能順應皮膚運動不易引起張力性損傷?？祷轄柾该髻N應用于手術(shù)切口操作方便，節(jié)約時間。獨特框型設(shè)計便于粘貼，由于透明貼的使用，不需紗布等敷料，減少了換藥次數(shù)、減少物品消耗。且具有透明背襯，便于觀察切口，保持了局部傷口清潔，增加美感，且減輕了醫(yī)護工作量。采用康惠爾透明貼應用于回腸膀胱術(shù)手術(shù)切口，與傳統(tǒng)術(shù)后護理相比較，避免了膠布致敏，減少了對患者皮膚的刺激性，降低過敏反應，降低了張力性損傷的機會，從而增加患者舒適感，提高患者的生活質(zhì)量。同時可以縮短住院時間，減少治療費用。且操作簡單，使用方便，值得在臨床推廣和應用。

作者：楊矗 周影 黃東方 單位：陜西省核工業(yè)215醫(yī)院