應收款項,又稱結算資產,是指醫院與其他單位或個人之間因醫療服務或其他款項往來而發生的債權。

包括應收在院病人醫藥費、應收醫療款和其他應收款。應收醫療款是指應收醫院門診病人和已經出院的住院病人所發生的醫藥費用和其他應收未收的醫藥費用。

其他應收款是指除應收在院病人醫藥費和應收醫療款以外的其他各種應收,暫付款項。

1應收賬款風險形成的原因

導致壞帳損失通常有以下幾種情形:

①醫院搶救“110”、“120”和群眾送來肇事、打架兇殺而無法確認單位和家屬的重危病人所發生的醫療費用。

②因病致貧造成生活十分困難,無償還能力所欠下的醫療費用。

③債務人死亡,既無遺產清償,又無義務承擔人,確實無法追還的債務。

④城鎮職工醫療保險人員來院就診發生醫藥費要按照當地醫療保險中心的規定和考核辦法結算醫療費用,若違反相關規定將扣除相當比例的醫療費用。

⑤單位發生重大災害,傷亡重大,單位無力支付醫藥費的。

2應收帳款沉積的弊端

①增加醫院資金占用,降低醫院的資金使用率,使醫院的效益下降。沒有現金流入的業務收入產生損益,占用了大量的流動資金,久而久之,將導致醫院經營實際狀況被掩蓋,影響醫院業務計劃,無法實現既定的效益目標。②容易造成醫院資產不實。應收帳款在資產負債表中,是構成醫院總資產的項目之一。如果應收賬款中長期存積壞賬多,醫院總資產的水分含量大,而通過資產負債反映的醫院總資產實質與形式將不一致。資產不實誤導會計信息的真實性。③虛增醫院當期業務收支結余。醫院的記賬基礎是權責發生制,因此醫院賬面利潤的增加并不表示能如期實現現金流入,醫院制度要求醫院按照應收賬款余額的百分比來提取壞賬準備。這會給醫院帶來很大的損失,為此,醫院應收款的大量存在,虛增了賬面上的業務收入,與實際收入不符,在一定程度上夸大了醫院的經濟效益,增加了醫院的風險成本。④加速了醫院的現金流出。應收業務收入相當于賒銷,雖然能使醫院產生較多的結余,但并不能真正使醫院現金流入增加,反而各種費用的墊付加速了醫院的現金流出。

3強化應收賬款管理的措施

為防止壞賬的發生,應加強收款的管理,并針對不同情況采取不同的處理方式。對搶救無主病人和重大傷亡事故單位發生的醫療欠費,應主動申請當地政府給予適當補助。我院近幾來為了防止發生壞賬制定了一系列措施,落實到科室,及時催交住院押金,不定時抽查患者押金余額,避免了不必要的糾紛。具體措施:

①病人住院時,住院處要根據病情收足住院押金。

②住院處結算員要及時觀注住院病人的醫藥費,一經發現住院押金不足,要及時通知病人或家屬補交住院押金。

③完善醫院內部控制制度。要求科室與相關部門全權負責追款,與經濟效益掛鉤,降低應收賬款,減輕醫院經營沉重的包袱。

④建立責任制。為了防止醫務人員片面追求完成業務收入、醫院應在內部明確追回應收賬款是財務人員和醫務人員的共同責任。同時,制定嚴格的資金回款考核制度,以實際收到現金作為科室的考核指標。這樣就可使醫務人員明確風險意識,加強應收賬款的回收。

⑤加強醫務人員職業道德。

在現實工作中,確有一部分醫務人員喪失職業道德,為追求個人的經濟效益無視病人的實際病情和經濟能力,濫開大處方,大檢查,給病人造成極大的經濟負擔,也損壞了“白衣天使”的美好形象。為此,衛生部聯合了幾部委頒布了“八條禁令”,重塑醫務人員新形象。

要求醫務人員因病施治,減輕群眾負擔。針對當前醫療服務管理、醫院方向、發展思路等方面不符合發展觀要求和醫療機構公益性性質淡化、醫療費用增長快,群眾看病負擔加重,醫患關系緊張、醫療監管薄弱等突出問題,通過“以病人為中心,以提高醫療服務質量”為主題,加強管理,改善服務態度,確保醫療安全來解決。

⑥我院近幾年來對于特困病人給予了一定的照顧,為切實落實特殊困難人群的優惠政策,確保其基本醫療服務需要,對社會下崗人員、五保戶、城鎮生活困難等特殊人群來我院就醫費用給予了適當優惠,對特殊人群醫療費用減免由院長審批。我院堅持把社會效益,群眾利益,構建和諧醫患關系放在首位,使我院醫療服務更加貼近社會、貼近群眾,不斷滿足人民群眾日益增長的醫療服務需求,從而為醫院的增收節支,提高經營績效發揮了重大作用。