本文作者：潘玉玲 作者單位：山東省巨野縣計(jì)劃生育服務(wù)中心

評(píng)價(jià)方法

超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)參考Lerner評(píng)分及血供評(píng)分[2-3]。Lerner評(píng)分>3分判定為惡性，RI≤0.5和（或）PI≤1.0則判斷為惡性。

觀察指標(biāo)

觀察兩種超聲檢測(cè)方法對(duì)卵巢癌定性診斷的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、靈敏度、特異性及準(zhǔn)確率，最終診斷以術(shù)后病理證實(shí)及術(shù)中探查結(jié)果為準(zhǔn)。陽(yáng)性預(yù)測(cè)值，即得出陽(yáng)性檢測(cè)的樣本總數(shù)中，患者樣本占陽(yáng)性檢測(cè)樣本總數(shù)的百分比；陰性預(yù)測(cè)值，即得出陰性檢測(cè)的樣本總數(shù)中，患者樣本占陰性檢測(cè)樣本總數(shù)的百分比；靈敏性，即患者中得出陽(yáng)性檢測(cè)的樣本占患者總數(shù)的百分比；特異性，即健康人中得出陰性檢測(cè)的樣本占健康人總數(shù)的百分比。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩種超聲檢測(cè)方法對(duì)卵巢癌的定性診斷的特異性無(wú)顯著差異，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值及靈敏度高于經(jīng)腹部彩色多普勒超聲，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見表1。

討論

卵巢癌是常見的婦科惡性腫瘤，早期診斷十分困難，大部分患者在臨床診斷時(shí)均是中晚期腫瘤，臨床治療效果較差，病死率較高，彩色多普勒超聲是婦科檢查最常用的技術(shù)手段，在大部分婦科腫瘤的定性診斷及篩選中，超聲是首選的檢查方法，彩色多普勒超聲能夠反映實(shí)體腫瘤的質(zhì)地、血流特點(diǎn)、包膜邊界等影像學(xué)特征[4]，尤其是彩色多普勒超聲對(duì)腫瘤血供特點(diǎn)的動(dòng)態(tài)檢測(cè)效果是其他檢查方法無(wú)法比擬的，大部分惡性腫瘤均具有中心高供血的特點(diǎn)，而且動(dòng)脈供血較為豐富，甚至存在較大的滋養(yǎng)血管。經(jīng)腹部彩色彩色多普勒超聲是診斷婦科腫瘤最常用的方法[5]，經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查操作方便，而且無(wú)侵入性，容易被患者接受，卵巢位于盆腔較深部位，而且腹部及腹腔、盆腔器官組織對(duì)卵巢的遮擋作用較為明顯，腸管內(nèi)的氣體、膀胱空虛情況下容易對(duì)其影像學(xué)特點(diǎn)的檢出造成影響[6]，雖然臨床檢測(cè)過(guò)程中采用充盈膀胱等方法改善超聲的穿透效果，但是仍難以取得滿意的效果，部分卵巢腫瘤在定性診斷上仍存在一定的困難。陰道超聲檢查探頭位置與卵巢距離較近，間隔組織較少，沒有腹壁脂肪及腸道氣體的干擾[7]，因此對(duì)于卵巢及其周圍病變的顯示效果更好，能夠清晰地顯示腫瘤的影像學(xué)特征及血流特點(diǎn)[8]，在對(duì)兩種檢測(cè)方法比較中發(fā)現(xiàn)，兩種檢查方法的特異性無(wú)顯著差異，說(shuō)明通過(guò)Lerner評(píng)分及血供評(píng)分能夠?yàn)槁殉舶┑某曉\斷提供可靠的標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對(duì)卵巢癌定性診斷的檢測(cè)陽(yáng)性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值均高于經(jīng)腹部超聲檢查，而且靈敏度及檢測(cè)準(zhǔn)確率也高于經(jīng)腹部超聲[9]，說(shuō)明經(jīng)陰道超聲能夠提高卵巢癌的定性診斷的檢查效果，為臨床提供更具有參考價(jià)值的影像學(xué)信息。