隨著醫學技術的改進，更為先進的設備也不斷的被運用在疾病的診斷上，比如，在進行泌尿系統梗阻性疾病的診斷時常需要使用到的CT就在不斷的被改進［1］。當前在治療上述疾病時常會使用多層螺旋CT來進行診斷，這是由于運用多層螺旋CT時能準確地顯示尿路梗阻病變的部位和大小，明確病因，并且具有無創、無痛苦、不需腸道準備和腹部加壓、所得圖像層次清晰、分辨率高等特點［2］。但是，大多數的患者以及群眾對于多層螺旋CT的了解并不深入，應用也不廣泛，對此，本研究借GE公司BrightSpeed16排螺旋CT機在臨床上療效上的研究，展開以下論述:

1資料與方法

1．1一般資料:

以我院2012年2月至2014年12月期間收治的165例疑似泌尿系統疾病患者為研究對象，其中男85例，女80例，年齡33～74(45.78±3.68)歲。患者在入院時的臨床表現主要有:下腹、側腰腹出現不同程度的脹痛或者絞痛，尿急，尿頻以及肉眼可見的血尿等，個別的患者是在進行體檢的時候被發現，檢查時均使用GE公司BrightSpeed16排螺旋CT機進行檢查。

1．2方法:

為比較普通CT與16排螺旋CT的診斷準確率，選取的165例疑似泌尿系統疾病患者均先行普通的CT機進行掃描，然后選用GE公司BrightSpeed16排螺旋CT機進行掃描。掃描時讓患者平躺，掃描范圍自腎上極至恥骨聯合下緣。將掃描參數設定為120kV的電壓，150mA的電流，層厚和層間距均為5mm，重建層厚1.25mm。部分患者按照需要行增強掃描，對比劑為非離子型對比劑碘海醇，經肘靜脈注射90～100ml，流率3.5ml/s，追蹤腎上極處主動脈閥值達100Hu時啟動掃描，隨后再延遲30s及5min進行掃描，最后將掃描數據傳輸到后處理工作站進行分析處理。

2結果

在對此次研究的165例疑似泌尿系統疾病患者進行GE公司BrightSpeed16排螺旋CT機的掃描之后，96例確診為泌尿系統結石，38例確診為泌尿系統腫瘤，18例確診為泌尿系感染，12例為腎盂和輸尿管先天發育異常，診斷正確率為99.39%。而采用普通CT機確診為泌尿系統結石90例，確診為泌尿系統腫瘤34例，確診為泌尿系感染14例，確診為腎盂和輸尿管先天發育異常11例，診斷正確率為90.30%。通過對比可以很明顯的了解到，在使用16排螺旋CT機掃描之后的診斷準確率較普通CT有很大的提升。

3討論

泌尿系統梗阻性疾病是泌尿系統最為常見的疾病，常通過腹部平片(KUB)、靜脈腎盂造影(IVP)檢查以及B超確診。上述檢測手段往往對陽性結石很容易診斷，但是對于陰性結石、腎盂癌、輸尿管癌或者患者腹部腸腔內容物較多的情況易漏診、誤診，而且IVP在檢查腎功能不佳或輸尿管梗阻較嚴重的情況下診斷作用受限;普通CT盡管能夠對部分陰性結石及腎盂癌、輸尿管癌進行掃描，但是并不能對泌尿系統做全方位、立體觀察，檢查過程中還會受到呼吸、層厚、患者自身情況等各種因素影響，無法進行三維重建，漏診率較高，對臨床治療方案制定影響很大。多層螺旋CT采用薄層容積掃描，然后再將掃面獲取的原始圖像經過專業的圖像進行處理成MPＲ、VＲ、SSD及CTVE，這不僅可以非常明確地顯示結石、泌尿系占位性病灶形態、大小、所處部位，還能夠直觀地確定梗阻部位，如果患者梗阻較為嚴重，或腎功能不佳，則可以延遲掃描;如果顯影仍然不佳，則可以根據病變處解剖位置行原始圖像的多平面重建(MPＲ)、曲面重建(CPＲ)，此時仍然能夠非常清楚地辨別梗阻部位、泌尿系統的積水程度，還能夠通過CT尿路造影(CTU)，清楚的顯示腎盂、輸尿管及膀胱的全貌，對腎盂、輸尿管的變異、畸形、受壓及狹窄等改變能清晰顯示。這些功能及特點，是普通CT及傳統影像學檢查均無法達到的。泌尿系統梗阻最常見的病因是泌尿系結石、腫瘤，其他如泌尿系感染(結核、膿腫)、先天性發育異常、血管源性、腹腔手術后所致的粘連等也是引起泌尿系梗阻的常見原因。結石性梗阻:多層螺旋CT結合軸掃及三維重建技術，能夠非常準確地對結石的大小、數目、部位、形態等信息準確判斷，可以很容易的對輸尿管結石與輸尿管鄰近區域鈣化及盆腔內靜脈石進行鑒別，另外，還可以清楚地對腎盂及輸尿管積水程度、結石周圍輸尿管管壁增厚情況等進行觀察。腫瘤性梗阻:CT表現為梗阻部位軟組織腫塊，增強后有不同程度強化，CT高分辨率掃描可顯示病灶周圍侵犯及轉移情況，與鄰近血管的關系等，并與其他疾病進行鑒別診斷。泌尿系感染性疾病:CT平掃及增強掃描可顯示病灶內膿腫/空洞的形態，對顯示鈣化、無功能腎臟及腎周侵犯情況優于傳統X線檢查。采用多層CT增強技術獲取的尿路圖像，可以讓雙側尿路成像均集中于一張圖像中，更為直觀地評估腎功能以及占位病變增強程度、尿路的畸形情況。本研究患者通過采用16排螺旋CT尿路成像，有較好的圖像顯示。與普通CT檢查比較，整個掃描過程時間明顯縮短，而得到的影像學信息大大增加，檢查前不需要求患者做腸道準備，不用腹部加壓，僅需要在檢查前適當憋尿，為兒童和老年患者提供了更大的方便。多層螺旋CT掃描針對泌尿系梗阻的診斷有較高的特異性和敏感性，更加適合于泌尿系統微小病變的檢查，有利于疾病的早期診斷［7］。多層螺旋CT掃描速度快，并且通過其強大的圖像處理后，能快速地對圖像的細節部分予以重建，能夠很好的顯示整個泌尿系統，能夠非常清晰地顯示諸如結石、腫瘤、尿道畸形等各種引起梗死的原因及腎盂、輸尿管的積水程度，并可直觀的反映出病變的形態、大小、與周圍組織間的關系，從腔內外觀察病變，能夠準確定位及區分病變的良惡性，對腫瘤患者可進行腫瘤分期，全方位滿足臨床的需求［8］。多層螺旋CT尿路成像(CTU)結合平掃及增強后多期掃描，不僅可以觀察尿路情況，而且還可以觀察泌尿系統臟器病變及臟器的顯影功能，對梗阻后的腎功能做出評價，這些對臨床治療有非常好的指導意義。

作者：陳英育 陳奕鵬 宋國亮 單位：廣東省東莞市鳳崗醫院放射科